Акт о последствиях залива квартиры
Дата составления:_______________
Комиссия в составе:________________________________________
в присутствии собственника кв. №___ ______ (Ф.И.О.) произвела обследование (первичное, повторное) жилого помещения:_______________
При обследовании было установлено следующее:
Местоаварии:________________________________________
Дата и время поступления заявки:_____________________________________________
Причина затопления____________________________________________________________
Дата устранения и виды выполненных работ:_________________________________
Пострадало в результате затопления:________________________________________
Большая комната:________________________________________________________
Маленькая комната:_______________________________________________________
Подписи членов комиссии:
Подпись собственника:
Акт составлен в 2 экземплярах